Thông báo
Tôi đã đọc và đồng ý
PHIẾU ĐĂNG KÝ HỖ TRỢ VỀ TỈNH/THÀNH KHÁC CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG, HỌC TẬP TẠI TỈNH BÀ RỊA- VŨNG TÀU
Thông tin cơ bản
Họ và tên:
*
Giới tính:
*
Nam
Nữ
CMND/Căn cước:
*
Năm sinh:
*
Số điện thoại:
*
Đối tượng:
*
Hình thức vận chuyển:
*
Ô tô
Ghi chú:
Đã xét nghiệm âm tính
Đã tiêm Vắc-xin
Bạn làm tại doanh nghiệp:
STK - Chủ tài khoản - Tên ngân hàng:
Danh sách trẻ em theo cùng
Thêm
Họ và tên
Tuổi
Người khai không đi cùng
Địa chỉ nơi ở tại tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu
Tỉnh/Thành:
*
Quận/Huyện:
*
--Chọn Quận/Huyện--
Phường/Xã:
*
--Chọn Phường/Xã--
Số nhà, tên đường:
*
Địa chỉ nơi ở tại tỉnh/thành muốn về
Tỉnh/Thành:
*
Quận/Huyện:
*
--Chọn Quận/Huyện--
Phường/Xã:
*
--Chọn Phường/Xã--
Số nhà, tên đường:
*
Lý do về:
*
Người thân tại địa phương
Họ và tên người thân:
*
SDT người thân:
*
Quan hệ của người thân:
*
Ông/bà
Cha/mẹ
Vợ/chồng
Con cái
Anh/Chị/Em
Họ hàng
Quận/Huyện:
*
--Chọn Quận/Huyện--
Phường/Xã:
*
--Chọn Phường/Xã--
Số nhà, tên đường:
*
Bạn đang gặp khó khăn nào thuộc các nhóm sau:
Bị bệnh hiểm nghèo, ốm đau dài ngày
Có chồng/vợ/con bị bệnh hiểm nghèo
Đang nuôi con nhỏ và đang ở trọ
Mất việc làm, đang ở trọ
Đang điều trị COVID
Phụ nữ đang mang thai
Lao động tự do, bán vé số, thu gom phế liệu...
Không có thu nhập từ 1 tháng trở lên
Người trên 60 tuổi
Khó khăn khác:
Các thông tin có dấu
*
bắt buộc
Đăng ký
Kiểm tra kết quả đăng ký
#
×
Kiểm tra đăng ký
×
CMND/Căn cước:
*
Số điện thoại:
*
Trạng thái:
Thông tin cơ bản
Họ và tên:
*
Giới tính:
*
Nam
Nữ
CMND/Căn cước:
*
Năm sinh:
*
Số điện thoại:
*
Đối tượng:
*
Hình thức vận chuyển:
*
Ô tô
Ghi chú:
Đã xét nghiệm âm tính
Đã tiêm Vắc-xin
Danh sách trẻ em theo cùng
Thêm
Họ và tên
Tuổi
Người khai không đi cùng
Địa chỉ nơi ở hiện tại
Tỉnh/Thành:
*
Quận/Huyện:
*
--Chọn Quận/Huyện--
Phường/Xã:
*
--Chọn Phường/Xã--
Số nhà, tên đường:
*
Địa chỉ đăng ký về
Tỉnh/Thành:
*
Quận/Huyện:
*
Phường/Xã:
*
--Chọn Phường/Xã--
Số nhà, tên đường:
*
Lý do về:
*
Hình thức cách ly:
*
Khu cách ly tập trung
Khu cách ly dịch vụ
Tại nhà
Xem chi tiết
Địa điểm cách ly
*
Họ và tên người thân:
*
SDT người thân:
*
Quan hệ của người thân:
*
Ông/bà
Cha/mẹ
Vợ/chồng
Con cái
Anh/Chị/Em
Họ hàng
Địa chỉ người thân:
*
Cập nhật thông tin